Стерилизация и дезинфекция стоматологических инструментов

Тщательная обработка инструментария, многоразовых материалов и рабочих поверхностей в стоматологии помогает сделать лечение и другие процедуры безопаснее для врача и пациента.

Процесс обработки инструментов проходит в несколько этапов, основные — дезинфекция и стерилизация. В ходе дезинфекции микроорганизмы, грибы, вирусы, бактерии уничтожаются до приемлемого уровня. В процессе стерилизации происходит стопроцентное уничтожение патогенов. Внутренние и внешние поверхности изделий очищаются от микроорганизмов всех видов, включая споровые формы.

• Правила проведения стерилизации и дезинфекции
• Какие изделия нужно стерилизовать и дезинфицировать
• Дезинфекция
• Предстерилизационная очистка
• Упаковка
• Стерилизация
• Хранение
• Где купить материалы для дезинфекции и стерилизации

Правила проведения стерилизации и дезинфекции

Санитарные нормы и правила обработки медицинских инструментов подробно изложены в документах:

• СанПиН 3.3686-21;
• СП 2.1.3678-20.

Обычно за обеззараживание инструментов и рабочих мест отвечает средний медперсонал, работающий вместе с врачом, а все оборудование для проведения дезинфекции и стерилизации устанавливают в кабинете стоматолога. Иногда в клиниках есть отдельное помещение, в котором выполняется дезинфекция стоматологических инструментов.

Какие изделия нужно стерилизовать и дезинфицировать

Дезинфекции подлежат все поверхности и предметы, которые располагаются в зоне лечения, за исключением одноразовых инструментов и материалов. Последние необходимо утилизировать после применения как отходы класса Б.

Поверхности столиков для инструментов, стоматологического оборудования, светильников, плевательницы, стоматологического кресла обрабатывают после каждого пациента. Для обработки используют составы с широким спектром действия. Предметы в зоне лечения допускается дезинфицировать даже в присутствии посетителей, если используются подходящие для этого средства.

При обеззараживании изделий, которые контактируют только с кожей пациента, можно ограничиться дезинфекцией. Многоразовые инструменты и материалы, контактирующие с кровью, ранами, слизистыми, инъекционными препаратами проходят весь цикл стерилизации и дезинфекции. Чаще всего он включает в себя этапы:

1. Дезинфекции.
2. Предстерилизационной обработки.
3. Упаковки.
4. Стерилизации.
5. Хранения.

Рассмотрим каждый из этих этапов подробнее.

Дезинфекция

Перед обработкой необходимо подготовить инструменты: раскрыть закрывающиеся устройства и раскрутить сложные механизмы. Затем инструменты полностью погружают в емкости с дезинфицирующим составом таким образом, чтобы жидкость покрывала изделия на 1–2 см.

Важно, чтобы на поверхностях конструкций не было пузырьков воздуха или пустот — на эти участки не попадет дезинфицирующее средство. Замковые инструменты, например, щипцы и кусачки, не просто кладут в жидкость, а делают ими несколько рабочих движений, пока инструмент находится в емкости с жидкостью.

Каким должен быть раствор для дезинфекции

Требования, которые предъявляются к качественным дезинфицирующим средствам:

• антимикробная активность в отношении различных типов бактерий, вирусов и грибов;
• наличие антикоррозийных добавок, препятствующих повреждению металлических инструментов;
• негорючесть, взрыво- и пожаробезопасность.

Емкости с растворами обязательно должны иметь крышку, наклейку с наименованием средства, концентрацией и датой изготовления (или приготовления раствора).

Перед применением раствора необходимо проверить его срок годности. Как правило, срок хранения дезинфицирующего средства в невскрытой заводской упаковке составляет несколько лет. А в открытой бутыли — не более 14–28 суток. Готовые растворы тоже хранятся недолго — до месяца. Точную информацию можно узнать из сопроводительных документов к составу.

Как проверить свойства дезинфицирующего раствора

Контролировать качество готовых или закупаемых составов помогают специальные тест-полоски. С помощью таких тестеров можно убедиться, что раствор правильно приготовлен, активен и не потерял своих свойств при хранении.

Одноразовые полоски реагируют на содержание в жидкости одного или нескольких активных компонентов — хлора, ЧАС, альдегидов и других химических веществ.

Измерение концентрации тест-полосками обычно занимает несколько минут. Изделие погружают в стакан с раствором на несколько секунд, вынимают и выдерживают на бумаге в течение 1–5 минут. Точное время выдержки обычно указано на упаковке с тест-полосками. Затем сравнивают оттенок изменившейся части полоски с цветовой шкалой.

Дезинфекция наконечников

Стоматологические наконечники не дезинфицируют вместе с остальными инструментами методом погружения.

Процесс обработки этих изделий выглядит следующим образом:

1. Каналы промывают водой и продувают воздухом.
2. Наконечники отсоединяют от оборудования и протирают влажной салфеткой для устранения поверхностных загрязнений.
3. Наружные поверхности обрабатывают специальными дезинфицирующими составами. Стоит уточнить в рекомендациях от производителя наконечника, какие средства можно использовать.
4. Изделие разбирают, отсоединяют диск, бор, фрезу и другие детали — их отправляют на дезинфекцию с остальными инструментами.
5. Наконечник смазывают специальной смазкой и удаляют ее остатки чистой салфеткой.

Дезинфекцию наконечников можно проводить как вручную, так и с помощью специальных аппаратов. Автоматическая обработка предпочтительней, так как оборудование обеспечивает более качественную дезинфекцию, промывку и смазку, а также экономит время медперсонала. Перед загрузкой в аппарат наконечник необходимо очистить влажной салфеткой, чтобы удалить грязь и биологические следы, а затем протереть материалом, смоченным в дезинфицирующем составе.

После дезинфекции и смазки наконечники можно отправить на стерилизацию вместе с остальными инструментами.

Предстерилизационная очистка

Цель предстерилизационной очистки — удаление мелких частиц грязи и дезинфицирующего средства, которое при длительном воздействии способно повредить металлические и другие поверхности.

После замачивания инструменты промывают в том же растворе с помощью ершика, ватного тампона или тканевой салфетки. Затем инструментарий прополаскивают в проточной воде или чистят в ультразвуковой мойке. Ультразвук особенно эффективен для конструкций с ребристой поверхностью, например, стоматологических боров. Он помогает очистить даже самые мелкие зазоры и полости.

Инструменты, промытые проточной водой, необходимо дополнительно обработать дистиллированной. Если этого не сделать, на конструкциях останется известковый налет — он препятствует полноценной дезинфекции и стерилизации.

Результат качественной ПСО — отсутствие грязи, биологических тканей и жидкостей, компонентов дезинфицирующего раствора на обработанных инструментах.

Как проверить качество очистки

Оценить чистоту инструментов перед стерилизацией можно при помощи азопирамовой пробы. Компоненты реактива или готовый реагент смешивают с 3% раствором перекиси водорода в равных пропорциях и наносят на салфетку. Ею протирают несколько инструментов и дают реактиву стечь на белую салфетку.

Результат можно оценить через одну минуту:

• фиолетовое пятно, меняющее цвет на розовато-синий — следы биологических жидкостей или крови;
• коричневый след — наличие ржавчины или хлорсодержащих соединений;
• розовое пятно — содержание моющих средств.

Если есть цветные следы, дезинфекцию и промывание инструментов нужно повторить. Если салфетка не окрасилась, значит предстерилизационная обработка проведена качественно. Можно приступать к следующему этапу — сушке.

Для оценки ПСО обычно берут не менее 1% инструментов из продезинфицированной партии. Если инструментов было не много, выбирают 3 конструкции разного вида.

В некоторых случаях помимо азопирамовой пробы необходимо провести фенолфталеиновую. Обычно об этом есть упоминание в инструкциях к дезинфицирующим средствам.

Сушка

После ПСО инструменты нужно высушить. Это можно сделать разными способами:

• разложить на чистой сухой салфетке и оставить до полного исчезновения следов влаги;
• просушить в сушильном боксе или шкафу.

Использование специальных аппаратов позволяет сократить время сушки до нескольких минут — при температуре 85 °С в сушильном шкафу вода испаряется моментально.

Упаковка

Часто инструменты стерилизуют в специальной упаковке. Пакеты и коробки помогают сохранить инструмент стерильным на протяжении нескольких дней, если не вскрывать упаковку.

Основные виды упаковки:

• крафт-пакеты;
• самозаклеивающиеся и термосвариваемые комбинированные пакеты;
• рулонная упаковка;
• стерилизационные коробки (биксы).

Оптимальный вид упаковки выбирают исходя из материала и размеров инструмента.

Стерилизация

Существуют различные методы стерилизации медицинских, в том числе стоматологических инструментов.

Автоклавирование

Автоклав — это оборудование для стерилизации изделий горячим паром при температуре до +134 °С и высоком давлении. Благодаря давлению пар легко проникает в клетки микроорганизмов и уничтожает их.

Для работы оборудования применяется дистиллированная вода. Полный цикл стерилизации занимает около получаса-часа. Длительность зависит от модели оборудования и выбранной программы. Основные этапы стерилизации в автоклаве:

1. Нагрев.
2. Удаление воздуха
3. Непосредственно стерилизация.
4. Сушка.

Высокотемпературный пар под высоким давлением — достаточно агрессивный агент. Он безопасен и подходит для стерилизации инструментов и материалов из некоторых видов пластмасс, устойчивых к коррозии металлов, резины и латекса, стекла и текстиля.

Но некоторые конструкции, даже изготовленные из нержавеющей стали, нельзя автоклавировать. Это относится ко многим стоматологическим инструментам, преимущественно с режущими кромками — они могут затупиться при регулярном воздействии пара. Информацию о допустимых методах стерилизации можно найти в инструкции к инструменту.

Обработка в инфракрасном стерилизаторе

ИК-стерилизаторы обеспечивают щадящую, но не менее эффективную стерилизацию инструментов. Уничтожение микроорганизмов в таком оборудовании происходит благодаря кратковременному тепловому воздействию. Импульсный способ передачи тепловой энергии обеспечивает быстрый и равномерный нагрев изделий. Стерилизация стоматологических инструментов в инфракрасном аппарате занимает 4–10 минут.

При выборе этого метода нет необходимости использовать специальную упаковку. Инструменты размещают в специальные кассеты или контейнеры.

Инфракрасная стерилизация подходит для инструментов из стекла и любых видов металлов.

Стерилизация в сухожаре

В воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу) патогенные микроорганизмы уничтожаются под действием высокой температуры — до +200 °C. Обычно цикл стерилизации для металлических инструментов длится час. Более продолжительная обработка требуется изделиям из термостойких материалов — до 2,5 часа.

Сухожар подходит для стерилизации стоматологических инструментов из стали, стекла и керамики. Пластиковые, деревянные, тканевые и изделия из других материалов, которым «противопоказаны» высокие температуры, в воздушном стерилизаторе обработать не получится. Как правило, сухожар не используют для стерилизации дорогостоящих инструментов и наконечников — долгое воздействие высокой температуры может повредить их.

Хранение

Простерилизованные в пакетах и контейнерах изделия сохраняют стерильность в течение длительного времени — точный срок указывается в инструкции к упаковке. Важно соблюдать рекомендуемые условия хранения, оставлять инструменты только в чистом сухом месте.

Инструменты, которые стерилизовали без упаковки, нужно использовать в течение часа после извлечения из стерилизатора или поместить в специальную ультрафиолетовую камеру.

Где купить материалы для дезинфекции и стерилизации

В компании MED AND MORE можно приобрести все необходимое для обеззараживания инструментов в стоматологии. В нашем каталоге вы найдете сертифицированные дезинфицирующие средства, качественную упаковку для автоклавирования и стерилизации в сухожаре, емкости и стерилизационное оборудование.

Предлагаем выгодные условия поставки: доступные цены благодаря прямым контрактам с производителями, скидки оптовикам, удобные формы оплаты и оперативную доставку в любой регион РФ.